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63岁的陆先生(化名)被反复出血困扰了18年，而最近的一次，大出血使其命悬一线，南京医科大学第二附属医院消化医学中心、胸外科、介入、麻醉等多学科协作，将陆先生从死亡线上拉了回来。

18年前，接受贲门癌手术治疗

陆先生的病情要从18年前说起，其和南医大二附院的缘份也始于那时，当时陆先生正当壮年，却查出患有贲门癌，在二附院，胸外科主任谈振国为其进行了手术治疗。手术后，陆先生经过化疗，逐渐恢复健康。

手术后，陆先生逐渐回归平静的正常生活。但几年后，他突然频繁出现出血问题，而每次经过治疗，血止住了，过段时间又会复发，前后反复十多次，家人为此困扰不已。五、六年前，陆先生找到二附院消化医学中心的刘政主任，了解陆先生的病情后，刘政表示一定要帮助陆先生找到出血的根本原因，对症治疗消除隐患。检查发现，陆先生的出血并非因为肿瘤复发，而是吻合口反复溃疡引起，“因为贲门癌手术时进行了胃的上部切除，引起胃酸反流，腐蚀吻合口处的血管，反复溃疡，引起出血”。找到原因后，刘政有针对性地为陆先生制定治疗方案，并叮嘱他一定要定期复查，此后，陆先生遵医嘱定期服药并复查，未再出现出血情况，2018、2019年检查均显示吻合口情况好转，家人悬着的心终于放下。

数日内多次大出血，命悬一线

转折点出现在4月16日周四，陆先生再次大出血，当地医院处理不了，转诊至南医大二附院急诊，及时处理后，陆先生的血再次止住了，随后，消化科刘政团队为其会诊，并收入23病区，刘主任了解到，导致陆先生大出血的原因可能是，新冠肺炎疫情期间，陆先生没有及时就医并自行更换了药物。

刘政介绍，4月17日，陆先生接受了内镜检查，“发现出血点位于食管胃吻合口处，予钛夹夹闭，但吻合口瘢痕形成，组织脆，在熊观瀛主任指导下终于止住了血”，但钛夹夹住的组织较少，有脱落可能。

4月18日周六早上，陆先生再次出现大量暗红色血便，消化医学中心缪林主任当即组织内镜下止血，并请DSA周良主任、胸外科副主任医师李亚东前来会诊，“考虑DSA下血管栓塞有局部缺血坏死等风险，且患者曾行食管胃吻合术，胸腔情况较复杂，外科手术风险大”，刘政介绍说，当时会诊的结果是首选内镜止血，内镜下，缪林发现吻合口血管搏动性出血，立即给予热活检钳电凝，血瞬间止住了，大家都松了一口气，同时也在心中默默祈祷他不要再出血。

急诊手术，根本解决出血问题

然而，糟糕的情况再次出现。4月19日，周日下午，“又出现大出血，非常多，足足有半盆”，消化医学中心葛贤秀博士全程目睹了陆先生的出血状况，形容当时的情况“触目惊心”。

因为大量出血，陆先生接近休克状态，血压直线下降，神情淡漠，脸色腊黄，消化医学中心刘政主任，胸外科谈振国主任、李亚东副主任医师、范位沛副主任医师立即赶来会诊，与家属充分沟通后，决定进行急诊手术止血!据悉，手术由谈振国主任操刀，术中对原吻合口进行局部切除并重新吻合。刘政介绍，为了根本解决出血问题，术中离断血管后，他通过内镜观察吻合口情况，确保血已经止住。因为病人手术体位与内镜体位相反，为了准确定位出血位置，刘政几乎是扭着身子完成了操作。而这期间，医院麻醉科、介入科的专家们则为手术保驾护航。

多科协作，体现医者大爱

据了解，昨天陆先生已经由ICU转至胸外科病房，据李亚东介绍，目前病人生命体征平稳，“通过复查血常规、检查病人的心率血压指标，以及胸腔等引流情况来看，出血已经得到根治”，李亚东说，接下来病人的治疗重点是吻合口的生长问题。

18年前在二附院切除恶性肿瘤，萦绕心头18年的出血魔咒再次在同一家医院解除，病人家属感慨万分。刘政表示，此次陆先生两次大出血抢救都在周末，二附院多位专家均是第一时间赶往医院，内外科协作，终于帮助患者脱离险境，这中间体现的是生命至上，医者大爱!

笔者了解到，消化道出血非常常见，而原因也多种多样，“有可能是肿瘤、炎症、血管畸形等等引起”，一旦出现和出血相关的异常信号要立即就医，同时对于基础疾病要遵医嘱规范用药，生活起居方面要注意规律饮食和心理调适，此外，刘政提醒，定期对身体进行全面体检也非常重要。(涉及患者隐私，文中患者为化名)

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